ما يجب ان تعرفة عن الخواص الفيزيائية لتحليل البول

 المحاضرة الثالثة

الصفات الفيزيائية للبول Physical Examination of Urine

(سلسلة محاضرات تحليل البول urinalysis )

سنكشف كل اسرار تحليل البول

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ابنائي الطلاب ,الاصدقاء والزملاء الاعزاء وكل المهتمين في المعرفة الطبية والصحية اسعد الله اوقاتكم بكل خير..

لنتساءل اولاُ:

ما أهمية إعطاء وصف صحيح وحقيقي لصفات البول ؟ما هي اسباب قلة التبول؟ما هي اسباب كثرة التبول؟

ما هو لون البول الطبيعي للانسان ؟لماذا يصبح لون البول اصفر
لماذا يكون لون البول بني
ماهي اسباب تغير لون البول ؟
ما حجم البول الطبيعي ؟
ما تاثير الاملاح على البول ؟
ماهي الامراض التي تغير لون البول ؟

كل هذا سنتعرف علية في هذا الدرس ..

ونحن في هذا الموضوع الهام الذي نشرح فيه اهم الفحوصات المخبرية للجهاز البولي للجهاز البولي لا سيما,تحليل البول urinalysis , الروتيني وقد تطرقنا في المحاضرة الاولى بشكل سريع عن, تحليل البول urinalysis , من الناحية الفيزيائية والكيميائية والميكروسكوبية (المجهرية)  >>>   اهم الفحوصات المخبرية للجهاز البولي - تحليل البول

وكذلك تطرقنا في المحاضرة الثانية عن كيفية ضبط الجودة والمعايير الخاصة بتجميع عينة البول يمكنك مشاهدة المحاضرة من الرابط التالي المعايير الخاصة بضبط الجودة لتجميع عينات البول, كيفية تجميع البول خلال 24 ساعه

موضوعنا اليوم وهو المحاضرة الثالثة والذي سوف نوضح فيها بشكل اكثر تفصيلاً عن الصفات الفيزيائية للبول(studies of urine analysis as a physical examination  ) سوف نبدأ الموضوع بسؤال, ما اهمية اعطاء وصف صحيح وحقيقي لصفات البول ؟

بهذه المقدمة اشعر بالأسف الشديد بأن هذا الجزء من فحص البول مهمل جداً ولا يعطي أي اهتمام او يؤخذ بسطحية من قبل اخصائيو المختبرات او الاطباء .

وهنا سوف اجيب عن السؤال الاول وسوف اوجه الزملاء بمثال واحد عن اهمية ما ذكرناه اعلاه.

اللون البني للبول brawn color ,كصفة فيزيائية ربما مؤشر يدل على وجود التهاب كبدي فيروسي.

وتقول الدراسات الحديثة حتى قبل ظهور أي اعراض مرضية او سريرية او حتى قبل اجراء أي فحوصات مخبرية للكبد.

وموضوعنا اليوم سنذكر ايضاً اهم الصفات الفيزيائية وكيف تتغير في الظروف الطبيعية والمرضية.كما في الصورة التالية 

اولا : حجم البول

مثل هذا الجزء كما اشرنا سابقا اذا طلب من المريض تجميع عينة 24 ساعة وذكرنا ان هناك تعريفات خاصة بمفهوم حجم البول .

ماهي اسباب كثرة التبول؟

1-      كثرة التبول polyurea)  ) وتُعّرف كثرة التبول بأنها زيادة حجم البول اكثر من 2500 مل / خلال 24 ساعة هذا بالنسبة للانسان البالغ , وهناك حجم البول الطبيعي اليومي حسب المراحل العمرية والذي سوف نتطرق اليه لاحقاً .

ومن اسباب كثرة التبول نذكر الاتي :

 اولا اما ان يكون كثرة التبول امراً طبيعيا نتيجة لتناول كمية كبيرة من السوائل او مرضياً في حالة الفشل الكلوي المزمن , المصابون بالسكر , وكذلك المصابون بالسكر اللاذوقي (Diabetic Insipidus ) كذلك عند تناول اقراص المدرات البولية يحدث كثرة في التبول , وذلك يؤدي الى تطور في الفشل الكلوي الحاد.

ما هى اسباب قلة التبول؟

2-      قلة التبول : اذا كان حجم البول اقل من 500 / مل خلال 24 ساعة .فإن ذلك يعد سبب من اسباب قلة التبول واسباب هذا النقص في قلة التبول إما نقص تناول الماء والسوائل الاخرى و التعرق الشديد و الإسهالات Diarrhea والتقيؤ ,وهذا امرا سهلا ولكن الخطورة عندما يكون السبب تآكل في انابيب الكلية الحاد ( Acute tubular necrosis ) 

او حدوث تكسرات الدم الشديد Hemolytic anemia  لأي سبب واهمها الملاريا, نقل الدم الغير متطابق , و كذلك اسباب بعد الكلى ,مثل الانسداد.

3-      انعدام التبول :او ما يعرف بإحتباس البول  وهذا المصطلح يعرف اذا لم يتبول المريض او قل حجم البول, عن 100 مل / خلال 24 ساعة, واسبابه كل حالات قلة التبول,  المذكورة اعلاه, واهمها الفشل الكلوي الحاد.

 

ثانيا: مظهر البول ( appearance):

كما ذكرنا في المحاضرة الاولى ان لون البول الطبيعي يكون رائقا وشفافا وغالبا يكون هناك حالات تكون فيها عينة البول للمريض معكرا, ولهذا التعكر اسباب اهمها:

-          وجود املاح في عينة البول ومن المهم معرفة نوع تلك الاملاح اثناء التحليل المجهري.
          
اغلب الاملاح التي تسبب تعكر في شكل البول هي :
املاح الفوسفات ,الكربونات و اليورات  (Crystals such as Urate) سواء يورات الصوديوم او يورات الامونيوم Amonium Urate

كذلك من الاسباب

-          وجود الخلايا سواء كانت خلايا طلائية او خلايا كلوية او خلايا الدم البيضاء

-          وجود البكتريا داخل عينة البول اما بسبب عدوى المسالك البولية ,,او تلوث العينة خارجيا نتيجة التأخير في عمل الفحص .

-          وجود المخاط (mucus)

-          اختلاط البول بالسائل المنوي او السائل اللمفاوي Chylourea  .

ثالثا لون البول:

كما ذكرنا سابقا ان لون البول الطبيعي يكون اصفر ولكن لدي سؤال ( لماذا يكون لون البول اصفرا؟) حسنا يكون اصفرا بسبب افراز اليوروكروم Urochrom  وكذلك Urobilin .

 ماهي الاسباب المرضية التي تغير من لون البول ؟

1-      التبول الدموي ويكون لون البول احمر مع تعكر ويسمى المصطلح Smoky Red وهذا بسبب وجود خلايا الدم الحمراء الغير متحللة .

2-      اذا كان السبب وجود هيموجلوبينHemoglobin  او ميوجلوبيولين Myoglobin العضلات فيكون لون البول اما احمر او بني ولكن بدون تعكر وهذا اود التركيز عليه .

ونأتي لسبب الثاني من اسباب تغير لون البول وهو وجود اليرقان او الصفار (Jaundice) او البيلروبين في البول direct bilirulbin   بسبب امراض الكبد والمرارة ويكون لون البول متلونا باللون البني او البني المخضر.

3-      يكون لون البول رمادي اذا اختلط بالسائل اللمفاوي Chylourea   .

4-      يكون عديم اللون في حالات امراض الكلى المزمن (الفشل الكلوي المزمن ) او تناول كميات كبيرة من الماء.كما في الصورة

قد تحتاج ايضا الاطلاع على المحاضرة الرابعة كل ما يخص رائحة البول
المحاضرة الاولى اهم الفحوصات للجهاز البولي
المحاضرة الثانية المعايير الخاصة بضبط الجودة لتجميع عينات البول

الى الملتقى.

الدكتور ابراهيم عبد الرب جميل الهجامي