معايير ضبط جودة الشرائط urine strips المستخدم في تحليل عينه البول الكيميائي

 

المحاضرة السادسة

معايير ضبط جودة الشرائط urine strips المستخدم في تحليل عينه البول الكيميائي - يتبع محاضرة التحليلالكيميائي للبول اضغط لقراءتها 

quality control to urine strips and chemical examination of urine

محاضرة اليوم  هي استكمالاً للمحاضرة السابقة وهي تحت عنوان التحليل الكيمائي للبول باستخدام الاشرطة وقد سبق وتحدثنا ان هذه الشرائط تنتجها شركات متخصصة في ذلك وتقوم هذه الشركات بإنتاج شريط متعدد (المربعات) كما هو موضح بالصورة التالية ويسمى هذا الشريط,, Multiparameters urine strips

وقد وصلت حتى الان 10 parameters  وهذا جميل جدا عما كان في الماضي عندما كان الشريط يصل الى 6 معالم او مربعات قياس , ومع التطور الهائل في تصنيع الاشرطة متعددة المربعات للقياس فربما اصبح الفحص الكيمائي يمثل 80% من النتيجة كونه تضمن مؤشرات فحص حتى للمكونات الخلوية التي يتم الكشف عنها في وجود المجهر او الميكروسكوب .

كل ما سبق جميل ولكن ما الذي يجعلنا نثق ان هذه الشركات المتعددة المنتجة للأشرطة ذات جودة عالية , وان كان البعض يقول انها شركات لها مكانتها وسمعتها الرائدة في التصنيع وسبق وان اثبتت نجاحها وجودتها حسناً رأي يحترم ونتفق معه الى حد ما . ولكن : ما الذي يضمن ان هذه المحاليل او الاشرطة لم تتعرض لأي ظروف غير مناسبة اثناء التصنيع او التصدير او النقل او ظروف التخزين او تعرضها للإهمال من قبل الشركة المستوردة او المصنعة او التعامل معها داخل المختبر بنوع من عدم المسؤولية مثلا عدم احكام الغلق لغطاء العلبة وضعها جوار مواد كيميائية اخرى, تعريضها للرطوبة .تلويثها بطريقة ما, كل هذا يجب ان يؤخذ في اعتبار اي اخصائي مختبرات او الممارسين للكيمياء السريرية من اصحاب  المهن الطبية الاخرى 

هنا علم ضبط الجودة لا يعترف ولا يثق بأي كلام خارج عن الاثبات بالتجربة والكشف والمراقبة الذاتية لكل المحاليل مهما كان المنتج وصفته وسمعته ..علم ضبط الجودة هو علم ادارة الضمير من اجل الحرص على ان تكون النتيجة دقيقة وصحيحة .لان حياة المرضى اهم من كل هذه التبريرات .

الشريط الموضح اعلا  multiparameter strip ... هذا الشريط اخرج من العلبة, وقبل ان ابدأ بعمل فحوصات المرضى يجب ومهم جدا اختباره هو اولا  quality control to confirm validity والتأكد من قدرته على كشف اقل كمية موجودة في العينة من المادة المراد فحصها وكذلك اعلى تركيز من المادة المراد فحصها ,,, قدرته على القول ان ليس هناك اي تركيز (negative or absent ) or (positive)  للمادة المراد فحصها  وتحديد درجة تواجدها في عينة البول ( +) (++) (+++).

 كيف يتم ذلك ؟؟؟

وهذه المواد العشر الاكثر اهمية في تشخيص امراض الجهاز البولي والحالة الصحية العامة للجسم وكذلك بعض امراض الكبد وامراض المرارة:

1.   Specific Gravity:
2.    PH:
3.    Blood:
4.   Glucose:
5.    Keton:
6.    Protein:
7.    Urobilinogen:
8.    Nitrate:
9.    Bilirubine:
10.   Leucocyte:

كل ما سبق هي المواد الكيمائية التي نتحدث عنها منذ بداية المحاضرات وهذه المواد لها محلول داخل المربعات او المعالم في الشريط, strips  وعليه فيجب عمل quality control  لكل فحص على حدة والتأكد من ان المربع صالح جدا valid, ويبقى السؤال كيف يتم ذلك ؟؟ حسنا :نشرح المواد العشر المذكورة اعلاه بالتفصيل

1.    اولا : Specific Gravity:

يتم اختبار الثقل النوعي للفحص الاول بوضع ماء عادي, على  مستشعر او مربع الثقل النوعي ,,ويجب ان يتغير اللون معطيا لون عند الرقم 1 ...كما يجب اختباره عند عينة مركزة بالمواد العضوية ويجب ان يعطي لون عند الرقم 1.030 انتهى .

ثانيا :PH:

عمل ضبط جودة لتجريب الشريط على قياس PH   او درجة الحموضة وذلك بوضع محلول او قطرة من حمض الاسيتك اسيد على مربع الفحص بتراكيز مختلفة وهنا يجب ان يكون هناك تغير في اللون معطيا رقم حمضي اقل من 5 وايضا يجب وضع مادة او قطرة من هيدروكسيد الصوديوم على المربع لشريط اخر,, وهنا يجب ان يتغير اللون معطيا رقم اكبر من 7.5 اي قاعدي.

ثالثا : Blood

وهنا يجب تخفيف عينه دم مأخوذة بوضع قطرة من الدم مع 5 مل من الماء المقطر وبعد ذلك توضع قطرة من المحلول على الشريط,, وهنا يجب ان يتغير اللون معطيا لونا يدل على ان هناك تغير في اللون  , عند درجة positive + او ++ او +++ , ويمكن عمل تخفيفات مختلفة لتأكد من قدرة الشريط على كشف اقل كمية من الدم ,,,وما الى ذلك .

رابعا : Glucose  

وهذا بكل سهولة ...نأخذ  standard محلول قياس السكر في الدم ,,والذي تركيزه 100 ملجم بكل ديسيلتر ,,,ونضعه على الشرط فوق مربع فحص السكر, وهنا يجب ان يتغير اللون الى اللون البني, ويمكن تحضير تراكيز اعلى من 100 ملجم ,لتأكد ان المربع في الشريط صالح وحساس, وكذلك تجربته في ماء عادي لتأكد من انه يضل كما هو دون تغير في اللون. كما في الصورة 

خامسا :Keton

وضع مادة او قطرة من مزيل الخضاب الاسيتون الخاص بالنساء ووضعه على مربع الكيتون وهنا يجب ان يتغير اللون الى اللون الوردي واذا تغير نستطيع ان نقول ان المربع الخاص بالكيتون حساس وصالح للاستخدام

سادسا : Protein

كما هو الحال في فحص السكر عن طريق اخذ الاستندرد standard   الخاص بقياس البروتين في الدم, والذي في الغالب يكون تركيزه 6 جرام بكل لتر ,,,ويعمل منه تركيزات مختلفة, ويوضع على شريط البول عند مربع قياس البروتين, واذا تغير اللون الى اللون الاخضر ,,,فيمكن القول ان الشريط صالح لقياس البروتين, ويمكن عمل تخفيفات مختلفة كون البروتين مهم جدا ان نحدد درجة تواجده بدقة ,(+) (++)     (+++).كما في الصورة التالية:

سابعا: Nitrate

وهذا الاختبار يتم عن طريق وضع بكتيريا, من قسم الاحياء الدقيقة ووضعها داخل عينة بول وتترك العينة مدة 24 ساعه, وفي اليوم الثاني تؤخذ قطرة من البول .,وتوضع على مربع كشف النيترات , واذا تغير اللون الى اللون الاحمر, فهذا يدل ان الشريط حساس وصالح للاستخدام.

ثامنا : leucocyte :  

وهذا يمكن عن طريق اخذ عينة قيح من مختبر الميكروبيولوجي ويتم تخفيفها بواسطة الماء العادي عند تراكيز مختلفة واذا حدث وان تغير اللون الى اللون البنفسجي فهذا يدل ان الشريط الخاص بالكشف عن كرات الدم البيضاء حساس وصالح للاستخدام.

وعليك ايها القارئ استنتاج كيف يتم ضبط الجودة لشريط الفحص الخاص بالبيلروبين واليوروبيلينوجين كا اختبار لذكائك .

سيتم توضيح اكثر لهذا الموضوع بفيديو خاص هنا لاحقا على مدونة اقرا معي وتعلم على الانترنت

الى هنا انتهت محاضرة اليوم وسنكمل معكم اجراءات ضبط الجودة وتأكيد الجودة في المحاضرة القادمة ,,وفقكم الله

قد تحتاج قراءة محاضرة المعايير الخاصة المتعلقة بضبط الجودة لتجميع عينات بول 24 ساعة

الدكتور ابراهيم عبد الرب جميل الهجامي